16-3 慢性病要看的是数值一段时间里怎么变,只看某一次不够。高血压有一项汇总分析,把 15 项随机试验里 7…
慢性病要看的是数值一段时间里怎么变,只看某一次不够。高血压有一项汇总分析,把 15 项随机试验里 7138 人的原始数据合起来算。和照常看病的人比,在家自己量血压的人,12 个月后诊室收缩压平均变化 −3.2 mmHg(95% CI −4.9 到 −1.6,可信范围)。只自己量、不配别的措施的,看不出效果:−1.0 mmHg(−3.3 到 1.2,差别可能是碰巧)。配套支持最多的,降了 6.1 mmHg(3.2 到 9.0)。配套支持指医生、药师或病人自己按读数调药,加上健康教育、生活方式指导。作者的结论是,光自己测不能让血压更低,要配上按读数调药才有用。这些数字都是血压,没有直接看死亡。换医院时,国家卫健委等四部门的办法规定:患者提供的已有检查检验结果,符合互认条件、满足诊疗需要的,医院和医生不得重复检查检验。能互认的报告单上标着「HR」标志,比如「全国HR」
出典:Tucker KL, Sheppard JP, Stevens R, et al. (2017). Self-monitoring of blood pressure in hypertension: A systematic review and individual patient data meta-analysis. PLoS Medicine, 14(9), e1002389. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002389;国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、中央军委后勤保障部卫生局 (2022). 关于印发医疗机构检查检验结果互认管理办法的通知(国卫医发〔2022〕6 号),第十三条、第十七条、第十九条. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-02/19/content_5674575.htm
補足:只给 B 级,因为直接证据只有高血压一种病,终点也只到血压,没到死亡。「把指标记在一个本子上」本身有没有好处,没找到看健康结果的研究。每次至少记四样:日期、指标值、当时在吃的药、药的剂量。用手机拍化验单也行,但都要放在同一处,别东一张西一张。互认有例外:病情变了、结果变化快、手术输血之前、急诊抢救时,医院可以重查。病历和影像怎么复印留存,见第 24 节第 5 条(病历、检查报告和影像自己存一份)