01-14 启东那项试验按群体随机分组，不是按个人分组，跟踪了 30 年。新生儿接种乙肝疫苗，原发性肝癌下降 8…
启东那项试验按群体随机分组，不是按个人分组，跟踪了 30 年。新生儿接种乙肝疫苗，原发性肝癌下降 84%。可信范围是 95% CI 23% 到 97%。乙肝表面抗原 HBsAg 阳性率下降 72%（95% CI 68% 到 75%），这个阳性率就是查出身上带着病毒的人所占的比例。对照组里有 67.8% 的人在 10 到 14 岁补打了疫苗。补打对成年早期 HBsAg 阳性率的效力只有 21%（95% CI 10% 到 30%），比出生就打弱得多。中国全人群的 HBsAg 阳性比例，1992 到 2014 年下降 52%，5 岁以下下降 97%。这些数字不能直接套给成人补种。免疫正常、完成全程且曾产生保护性抗体的人，抗体下降后仍有免疫记忆，通常不需要加强。免疫记忆就是身体再次遇到病毒时，能迅速调动防御。是否补种要结合接种记录、表面抗原、表面抗体和核心抗体判断。接种史不清楚的，去接种门诊评估。
来源：Qu C 等 (2014). Efficacy of neonatal HBV vaccination on liver cancer and other liver diseases over 30-year follow-up of the Qidong hepatitis B intervention study. PLoS Medicine：「The estimated efficacy of catch-up vaccination on HBsAg seroprevalence in early adulthood was 21% (95% CI 10%-30%), substantially weaker than that of the neonatal vaccination (72%, 95% CI 68%-75%).」https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001774 ; Cui F 等 (2017). Prevention of Chronic Hepatitis B after 3 Decades of Escalating Vaccination Policy, China. Emerging Infectious Diseases. https://doi.org/10.3201/eid2305.161477；中国疾控中心. 乙型肝炎（疫苗免疫预防、常见问答第 4 问）. https://www.chinacdc.cn/jkyj/mygh02/ymkyfjb/yxgy/；CDC. Pink Book, Chapter 10: Hepatitis B（Immunogenicity and Vaccine Efficacy、Serologic Testing of Vaccine Recipients）. https://www.cdc.gov/pinkbook/hcp/table-of-contents/chapter-10-hepatitis-b.html；CDC (2023). Screening and Testing for Hepatitis B Virus Infection: CDC Recommendations — United States, 2023（表 1、Persons Who Are Fully Vaccinated Against HBV Infection）. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/rr7201a1.htm
补充说明：没打过、没打完或接种史不清楚的成人，带接种记录和化验单到接种门诊。医生确认仍可能感染的，按程序接种或补齐。不能只凭多年后一次抗体阴性，就认定当初接种失败。一般人完成全程后，不需要为了决定是否加强而反复查抗体。全程接种后按规定时间查出没有保护性抗体的，要让医生安排补种和复查。透析、免疫功能低下、职业接触血液等人群，也要单独评估。核心抗体阳性可能说明以前感染过，不能直接当成从未感染、需要补种。疫苗不能治疗已经存在的感染。表面抗原 HBsAg 阳性的，去肝病科评估，见第 16 节第 11 条（乙肝表面抗原阳性的，每半年做一次肝脏 B 超）。